New Page 1

خشونة المفاصل

تحذير هام : هذا المقال للمرضى الذين تم تشخيص أعراضهم على أنها "مرض خشونة المفاصل" ولا ينصح لمن يعاني من آلام بالمفاصل ولم يستشير طبيب بعد أن يقرأ هذه المقالات للإجتهاد في تشخيص أعراضه لأن الأمراض الروماتيزمية المختلفة سوف تتشابه كثيراً إذا ما قرأها المريض في حين أنها تختلف إلى حد ما أو إلى حد كبير عند الأطباء المختصين

تحذير هام : هذا المقال كتب للمرضى وليس للأطباء ولهذا فقد حذف أو اختصر كل ما له علاقة بتفاصيل الفحوص المعملية أو المهارات الفنية الإكلينيكية التي يحتاجها الأطباء لتشخيص أو علاج المرض فالهدف هنا هو تثقيف وتوعية المريض فقط بالمرض والإجابة على أسئلة المرضى الشائعة وتصحيح المعتقدات الخاطئة السائدة وليس لإشراف المريض على العملية الطبية بحيث يقوم بالتشخيص أو اتخاذ القرارات العلاجية بدون الرجوع إلى الطبيب المختص.

مرض خشونة المفاصل هو من أكثر أمراض المفاصل شيوعاً

ولكن قبل أن نُعرف المرض سوف نعطي فكرة أولاً عن تشريح أوتركيب المفصل:

المفصل هو ذلك الجزء من الجهازالحركي الذي هو ملتقي عظمتان وهو المحور الذي تحدث عنده الحركة ويتكون من نهايتي العظمتين الملتقيتين والتي تكون كل واحدة منهما مغطاة بسطح غضروفي أملس ومطاط ويغلف بنسيج ليفي ممتد فيما بين نهايتي العظمتين ومبطن بغشاء زلالي يقوم بتغذية الغضاريف عن طريق إفراز مادة لزجة (الساىل الزلالي) تساعد على تليين أوتسهيل حركة المفصل ومدعم بأربطة خارجية تزيد من ثبات المفصل أثناء الحركة

ما هو مرض خشونة المفاصل:

مرض خشونة المفاصل هو عبارة عن حدوث تغير تدريجي (ضمور) في غضاريف المفاصل والذي يفقدها خصائصها الطبيعية من سطح أملس وتركيبة مطاطية والتي تساعد وتسهل حركة المفاصل. تؤدي هذه التغيرات بدورها إلى قصورفى وظيفة هذه الغضاريف التي تعجز عن تحمل الضغوط الناتجة عن استخدام المفصل أثناء ممارسة الأعمال والحياة اليومية مما يؤدي إلي تفاقم الإصابة بالغضاريف فيتتضاعف التأثير السلبي للتحميل ولإستخدام المفصل أثناء ممارسة الحياة اليومية وتبدأ حلقة مفرغة تؤثر سلباً على المفصل وكذلك على العظام المشاركة في تركيب المفصل والأربطة والعضلات. وأكثر المفاصل إصابة بالخشونة هي مفاصل الركبة ومفاصل العمود الفقري (بالرقبة والظهر).

أسبابــــه:

زيادة الضغط أوالتحميل النسبي على المفاصل ويحدث ذلك في الحالات الآتية:

• عدم ممارسة التمارين الرياضية التي تقوي العضلات حيث أن العضلات القوية تحمي المفاصل وتقلل من إرهاق وإستهلاك الغضاريف أثناء الحركة

• عدم الالتزام بالعادات الصحية الخاصة بالحفاظ على الجهاز الحركي كالجلوس لساعات كثيرة يومياً أمام الحاسوب مما يرهق فقرات الرقبة ويعجل من إصابة فقراتها بالخشونة أو الوقوف لعدد كبير من الساعات الأمر الذي قد يؤثر على مفصل الركبة وفقرات الظهر

• عامل وراثي: بعض الأشخاص يكونون أكثر عرضة لخشونـــة المفاصل من غيرهم ويكون ذلك لعوامل وراثية

• زيادة الوزن وخاصة في خشونة الركبة والظهر

• السن: وهو عامل ثانوي إذا ما قورن بعامل زيـادة التحميل واستهلاك المفاصل ويعزى في الأغلب إلى ضعف العضلات واللياقة وليس للسن نفسه

• الإصابة بمرض روماتيزمي آخر (كالروماتويد مثلاً) أو إصابـــة المفصل بكسرأو إصابـــة غضروفية منذ فترة الأمران اللذان قد يؤديان إلى ضمور مبكــر بغضاريف المفصل.

أعراضــه:

في الركبـة:

آلام في الركبة تزيد مع الحركة وبخاصة استخدام الدرج والوقوف لفترات طويلة متواصلة.

تيبس أو صعوبة في حركة الركبة لمدة دقيقة أو بضع دقائق في الصباح عند الاستيقاظ من النوم أو عند الوقوف بعد الجلوس لفترة على الكرسي.

أحياناً تورم في الركبة وانثناء في المفصل.

في الرقبــة:

آلام بالرقبة التي أحياناً تمتد إلى الذراعين (مع تنميل) أو الصدر أو الرأس (صداع).

في الظهــر:

آلام بأسفل الظهر تزيد مع انحناء الظهر إلى الأمام أو استقامته من وضع الانحناء إلى الاستقامة.

آلام بالساق أو الساقين تمتد من الفخذ (الفخذ من الخلف) وحتى الرجل والقدم (من الخلف أيضاً) ويطلق على هذه الآلام عرق النسا ونوضح هنا أن اصطلاح عرق النسا ما هو إلا وصف لشكوى المريض بآلام في هذه المناطق ، أي أن عرق النسا ليس تشخيص ولكنه عرض.

العــلاج:

إتباع التعليمات والنصائح العامة للتعامل مع آلام مفصل الركبة ومفاصل والعمود الفقري (إنظر فهرس الصفحة الرئيسية لتثقيف المرضى).

تقوية عضلات الركبة لخشونة الركبة والعمود الفقري لخشونة الرقبة والظهر.

استخدام الأجهزة المساعدة كساند الركبة والعصا أو الرقبة الإسفنجية أو حزام للظهر حسب ما ينصح به الطبيب.

العقاقير الطبية:

العقاقير المسكنة : وتوصف بأقل جرعات ممكنة لتجنب الأعراض الجانبية.

العقاقير الباسطة للعضلات المتقلصة: وخاصة للرقبة والظهر.

العقاقير التي تساعد على تنشيط الغضاريف في خشونة الركبة.

الحقن الموضعية وهي نوعان:

حقن الكورتيزون وتستخدم لمرض خشونة الركبة وأحياناً خشونة الظهر (إنظرالعنوان ‘العلاج بالكورتيزون’ في فهرس الصفحة الرئيسية لتثقيف المرضى).

حقن السائل الزلالي التي تزيد من لزوجة السائل الزلالي بالركبة.