New Page 1

مرض الذئبة الحمـراء

تحذير هام: هذا المقال للمرضى الذين تم تشخيص أعراضهم على أنها "مرض مرض الذئبة الحمـراء" ولا ينصح لمن يعاني من آلام بالمفاصل ولم يستشير طبيب بعد أن يقرأ هذه المقالات للإجتهاد في تشخيص أعراضه لأن الأمراض الروماتيزمية المختلفة سوف تتشابه كثيراً إذا ما قرأها المريض في حين أنها تختلف إلى حد ما أو إلى حد كبير عند الأطباء المختصين

تحذير هام: هذا المقال كتب للمرضى وليس للأطباء ولهذا فقد حذف أو اختصر كل ما له علاقة بتفاصيل الفحوص المعملية أو المهارات الفنية الإكلينيكية التي يحتاجها الأطباء لتشخيص أو علاج المرض فالهدف هنا هو تثقيف وتوعية المريض فقط بالمرض والإجابة على أسئلة المرضى الشائعة وتصحيح المعتقدات الخاطئة السائدة وليس لإشراف المريض على العملية الطبية بحيث يقوم بالتشخيص أو اتخاذ القرارات العلاجية بدون الرجوع إلى الطبيب المختص

مـا هـو مرض الذئبة الحمـراء:

هو خلل (نشاط زائد) في جهاز المناعة الذي يقوم بالإضافة إلى وظيفته الأساسية (وهي التصدي للميكروبات التي تهاجم الجسم) بمهاجمة بعض الأنسجة والخلايا بالجسم مما يتسبب في التهاب في هذه الأنسجة وأهمها المفاصل ومنبت الشعر والجلد والكلى وهو يصيب النساء أكثر من الرجال (بنسبة تسعة إلى واحد).

أسبــابــــه:

السبب في حدوث مرض الذئبة الحمـراء هو حدوث خلل بالجهاز المناعي للمريض وهذا الخلل عبارة عن زيادة نشاط الجهاز المناعي بحيث يقوم بمهاجمة الغشاء الزلالى المبطن للمفاصل وخلايا منبت الشعر والجلد والكلى بنفس الطريقة التي يهاجم بها الميكروبات التي قد تصيب الجسم وهذا الخلل عادة ينتج عن وجود أشياء (عوامل مهيئة لحدوث الخلل) وعن حدوث أشياء (عوامل مسببة لحدوث الخلل):

عوامل مهيئة لحدوث الخلل: وهي عبارة عن عوامل وراثية في التركيبة الجينية للمرضى الذين يصابون بهذا المرض بيد أن هذه العوامل المهيئة رغم أهميتها لحدوث المرض إلا أنها وحدها لا تكفي فلابد من حدوث واحد أو أكثر من عوامل أخرى مسببة للمرض . بمعنى آخر: قد يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بمرض الذئبة الحمـراء عند عشر أشخاص مثلاً ويصاب فقط اثنين من هؤلاء العشرة بالمرض في حين يعيش ويموت الثمانية الآخرين دون أن يصابوا أو يدروا شيئاً عن هذا المرض. ملحوظة: لكل مرض من أمراض جهاز المناعة استعداد وراثي خاص به يختلف من مرض إلى آخر.

عوامل مسببة لحدوث الخلل: هذه العوامل هي بمثابة الإصبع/الأصابع التي تضغط على زر بداية هذا المرض في الأشخاص المستعدين وراثياً لحدوث هذا المرض وليس في أي شخص. بعض هذه العوامل قد تكون تغيرات معينة في مستوى الهرمونات بالدم أو تغيرات في الروابط العصبية/ الهرمونية وهو مايفسر حدوث هذا المرض مثلاً أثناء أو مباشرةً بعد حدوث أزمات نفسية كالحزن الشديد على فقدان أحد الأحباء المقربين أو الإصابة بأحد الإلتهابات الميكروبية .

أعــراضـــه:

آلام بالمفاصل مصحوبة بتورم وتيبس في الصباح

احمرار بالخدين وطفح جلدي

تساقط الشعر بشكل ملحوظ

شعور بالإرهاق والوخم والاعياء

قد يحدث ارتفاع بضغط الدم بسبب التهاب بالكلى

آلام بالصدر أثناء الشهيق (أي أثناء دخول الهواء في الرئتين أثناء التنفس وهو عكس الزفير أي خروج الهواء من الرئتين أثناء التنفس)

وجود أعراض تعكس التهاب بالجهاز العصبي كالتشنجات وتغيرات بالحالة النفسية (اكتئاب ، هوس)

تشخيصــه:

يعتمد على وجود أحد أو بعض الأعراض السابق ذكرها بالإضافة إلى التحاليل المعملية كارتفاع في سرعة الترسيب بالدم ونقص الهيموجلوبين وكرات الدم البيضاء والصفائح الدموية وكذلك التحاليل التي تعكس وجود التهاب بالكلى والتحاليل التي تكشف عن وجود أجسام مضادة ضد أنسجة الجسم والخاصة بمرض الذئبة الحمراء

عـــلاجــــه:

شرح ماهية المرض وأسبابه

الإلتزام بالتعليمات التالية:

تجنب التعرض للشمس في الفترة من العاشرة صباحاً حتى الرابعة مساءاً واستخدام كريم واقي من الشمس كل ساعتين إذا اضطرت المريضة للتعرض للشمس في هذه الفترة من اليوم

اتباع التعليمات الخاصة بالحفاظ على المفاصل للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل

العقاقير الطبية: وهي تختلف بحسب اختلاف أجهزة الجسم المختلفة المتأثرة بالمرض وبحسب شدة الالتهاب ولكن بصفة عامة توصف العقاقير الأكثر قوة في المفعول في حالات التهاب الكلى والجهاز العصبي والأقل قوة في حالات التهاب الجلد والمفاصل ومنبت الشعر مثلاً

تصحيح لبعض المعتقدات الخاطئة عن الذئبة الحمراء:

الذئبة الحمراء لا تؤثر على خصوبة المريضات المصابات ولا تمنع الحمل ، ولكن

لابد من (أو يفضل جدا) ألا يتم الحمل عند المصابات بالذئبة إلا بعد التأكد من إخماد نشاط المرض شبه التام لفترة لا تقل عن ستة أشهر لأن فرصة هياج المرض تكون أكبر أثناء الحمل إذا ما حدث الحمل والمرض غير كامن الأمر الذي بدوره قد يؤثر على استمرار الحمل وعلى الجنين

هناك بعض الفحوص المعملية وبالتحديد بعض أنواع الأجسام المضادة التي يجب أن يتأكد الطبيب من عدم وجودها قبل حدوث الحمل وإذا ما وجدت فهناك بعض الاحتياطات التي يقوم بها الطبيب (من تعديل في استراتيجية متابعة الجنين أثناء الحمل إلى وصف بعض العقاقير) حتى لا يؤثر وجود ونشاط هذه الأجسام المضادة على أجهزة الجنين وعلى استمرار الحمل

بعض العقاقير التي توصف لعلاج مرض الذئبة لا يمكن وصفها أثناء الحمل لأن لها تأثير سلبي على الجنين ويوصي فقط بوصف عدد محدود من العقاقير التي لا تؤثر على استمرار الحمل أو الجنين

مرض الذئبة الحمراء كباقي أمراض جهاز المناعة مرض مزمن كمرض السكر والضغط وإن كان ليس له علاج جذري يقضي عليه تماماً إلا أنه له علاج اخمادي بمعنى أن العقاقير التي توصف لهذا المرض قادرة على إخماد نشاطه والقضاء على أعراضه بحيث يصبح المريض في كثير من الأحيان قادراً على ممارسة حياته بشكل عادي جداً ولكن بشرط واحد وهو الاستمرار في تعاطي هذه العقاقير (التي تقل جرعاتها بالتدريج إلى أقل شيء ممكن) والمتابعة مع الطبيب المختص.

ملحوظــة: قد يحدث أحياناً في أثناء متابعة المريض الذي تتحسن حالته على العقاقير والعلاجات الموصوفة أن تخمد أعراضه تماماً ومع الاستمرار في تقليل جرعات العلاج قد يظل المرض كامن فيقوم الطبيب في بعض هذه الحالات بإيقاف العقاقير تماماً والاستمرار في متابعة المريض على فترات متباعدة للتأكد من عدم تهيج المرض مرة أخرى وفي بعض الأحيان لا يتهيج المرض مرة أخرى ويكون المريض بمثابة من شفي تماماً من المرض. يحدث ذلك في عدد قليل من المرضى وفي الأغلب في السيدات اللاتي في الأربعينات أو أكثر من العمر ولا يجوز أن تستخدم هذه الظاهرة النادرة لعمل أي تعميمات أن المرض يشفي تماماً فالتعميم المتعارف عليه عالمياً أن الذئبة مرض مزمن وعلاجه مستمر